股骨头坏死症状_治疗方法

一、股骨头坏死治疗方法?
1.保守治疗
股骨头坏死的保守治疗主要适应于股骨头未变形的早期患者，其方法包括：
（1）尽可能减少激素用量；
（2）限制负重、卧床加牵引，髋人字石膏固定等；
（3）防治骨质疏松：充分补充钙剂和维生素D，使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素或阿仑膦酸钠等；
（4）降脂药和抗凝药：有研究报告认为，在使用激素的同时联合用他汀类药物可以预防骨坏死的发生；
（5）物理疗法：主要通过热效应或机械应力，改善局部血液循环。物理疗法包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治疗方法。
（6）介入治疗：介入治疗是将药物直接注入股骨头供血动脉，或插管灌注配合局部坏死区内注射促骨生长剂，以改善局部血供，促进新骨生长，修复坏死股骨头的目的；
（7）高压氧治疗：通过提高血氧分压，改善骨细胞缺氧来促使股骨头修复。
2.手术治疗
股骨头坏死的手术治疗方法多，是股骨头缺血性坏死治疗的主要方法。
（1）髓芯减压术+腓骨移植术：既清除了坏死骨又减轻了骨内压，同时提供了有限的机械支撑，适用于早期，股骨头仍未塌陷的情况；

（2）全髋关节置换术：股骨头缺血性坏死的患者，病情发展到晚期，出现髋臼和股骨头严重破坏，关节功能严重障碍，就必须做全髋关节置换术。对有条件的患者建议选用陶瓷界面的髋关节,达到减少假体反应、减低磨损的目的，适用于晚期的患者。

二、股骨头头坏死症状
（1）疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
（2）关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
（3）跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。

较常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

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