滑膜炎| 滑膜炎关节积液,一抽了之永绝后患吗?

发布时间:2023-02-24 10:16:42  作者:福州中德骨科医院

    膝关节滑膜炎,是一种慢性病。

    刚开始的时候膝盖屈伸活动时感觉到弹响,慢慢发展成为上下楼时膝关节疼痛,不过走平路还可以。如果治疗不得当,会发展成上厕所时蹲起十分困难。

    1、为什么上下楼膝关节疼

    膝关节承重越大磨损越重,上楼时膝关节承重为站立时的300%,下楼时膝关节承重为站立时的400%!

    2、并发症——关节积液

    滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供“润滑液”。

    关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”,当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现“关节积水”。

    膝关节滑膜炎并没有年龄的限制而是在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说,他们通常会有较大的运动量,因此在运动中容易因为膝关节受到打击、扭转、运动过度后,发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等情况。

    3、滑膜炎关节积液,一抽了之永绝后患吗?

    穿刺抽液无疑是较快缓解关节积液的方法之一。抽积液只是为了缓解症状,避免膝关节的进一步肿胀,对于滑膜炎的治疗来说抽液也不能起到根本治疗的作用,往往是抽除了积液,很快便又会产生新的脓液。

    4、这些积液抽了后马上又产生新的脓液,是不是越抽越多?

    从病理过程来说这是不科学的。但由于抽吸关节积液并没有将积液产生的病理因素消除,因此积液常常又会产生,所以在确定病因的情况下,同时针对原发疾病进行治疗才能从根本上消除膝关节积液。

    5、引起膝关节积液的常见原因及处理

    关节积液只是一个症状,需要针对原发病灶进行治疗,才能从根本上消除关节积液。

    1、膝关节半月板损伤

    对于半月板损伤,如果达到3度,建议关节镜手术治疗。

    2、膝关节的韧带撕裂

    比如前交叉韧带撕裂、后交叉韧带撕裂等等。对于前交叉韧带撕裂或者后交叉韧带撕裂,需要在关节镜下做韧带重建手术。

    3、膝关节的骨关节炎

    对于轻中度的骨性关节炎,可以尝试保守治疗,口服非甾体的药物和营养关节软骨的药物。如果积液比较多,可以通过抽关节的积液来缓解症状。对于重度的膝关节骨关节炎,可以采用膝关节置换手术。

    4、膝关节的滑膜炎

    对于轻中度的滑膜炎,可以采用卧床抬高下肢至高于心脏平面,达到消肿的效果。可以口服消肿药物迈之灵。如果积液比较多,可以通过抽关节的积液来缓解症状。

    5、膝关节髌股关节的滑膜皱襞综合征

    对于滑膜皱襞综合征,严重的需要关节镜下将滑膜皱襞切除,如果不严重可以采用保守治疗。

    6、膝关节化脓性关节炎

    对于化脓性关节炎需要尽快关节镜下冲洗或切开扩创,并且置管应用抗生素冲洗引流。

    7、色素沉着绒毛结节性滑膜炎

    对于这种疾病需要尽快关节镜下行滑膜切除术,加放疗。

    8、髌骨脱位

    髌骨脱位严重的需要手术处理。如果仅有髌骨外侧偏移,平时可以佩戴护膝,尽量避免剧烈运动,避免急停急转,避免下蹲的动作。

    9、其他疾病

    比如痛风性关节炎,类风湿性关节炎,血友病性关节炎,膝关节扭伤导致的积血等等。对于这几种情况,首先要治疗原发病,然后针对膝关节的症状对症处理。

    6、重塑上下楼疼痛的膝关节

    1、高位马步

    两膝稍弯曲,以膝盖不超过脚尖为宜。

    静蹲不动,两手平举,目视前方,坚持1分钟,并逐渐增加时间。

    高位马步

    2、坐位伸膝

    坐在椅子上,将双足平放在地上,然后逐渐将左(右)膝伸直,并保持伸腿姿势5~10秒钟,再慢慢放下。双腿交替进行,重复练习10~20次。

    坐位伸膝

    3、推擦大腿

    坐位,双膝屈曲,两手掌指面分别放在左(右)腿根,然后稍加用力,沿着大腿两侧向膝关节处推擦10~20次,双腿交替进行。

    推擦大腿

    4、仰卧抬腿

    仰卧床上,抬起一侧腿向上15~30度左右,初做时可保持1~3分钟,双腿交替进行。

    练习一段时间后,空中抬腿时间争取达到10~15分钟。

    随后也可用脚挑起一个枕头,增加腿肌力量。

    仰卧抬腿

    5、仰卧屈膝

    仰卧位,将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部,用双手将大腿固定5~10秒钟,然后逐渐伸直膝关节,两腿交替进行。重复练习10~20次。

    仰卧屈膝

    6、俯卧屈膝

    俯卧位,双臂伸直,在头前交叉,将头部放在手臂上,然后将一侧膝关节逐渐弯曲,足跟尽量靠近臀部,并保持屈膝姿势5~10秒钟,再慢慢放下。

    两腿交替进行,重复练习10~20次。

    俯卧屈膝

    7、俯卧抻腿

    俯卧位,将一侧腿屈膝靠向臀部,双手反向握住踝部(或用毛巾环绕踝部),逐渐将下肢向臀部牵拉,并保持这一姿势5~10秒钟,然后放下,双腿交替进行。重复练习10~20次。

    俯卧抻腿

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