痛风，痛起来让人发疯

　　痛风古称“王者之疾”，过去常发生在衣食优渥、养尊处优的贵族中。古今中外，不少领袖人物都饱受痛风折磨之苦。近年来由于生活水平的提高和饮食结构不均衡，痛风的发病率持续升高，已成为继“三高”之后的“第四高”，严重威胁着现代人的健康。今天，笔者希望能进一步带领大家认识痛风的危害，以及了解日常生活中需要注意的事项，使得更多的患者能够早预防，早治疗，从而远离痛风之苦。

　　痛风发展“三部曲”

　　痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致的一组代谢性疾病，高尿酸血症是痛风较重要的生化基础。

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　　无症状性高尿酸血症(AH)：

　　高尿酸血症与痛风关系密切，研究表明，血尿酸10 mg/dl以上的患者在15年内会有一半会发展成痛风，即痛风发生前会有很长时间的高尿酸血症时期。而无症状高尿酸血症也并非真的无症状，AH是急性痛风发病的危险因素。

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　　急性痛风性关节炎：

　　痛风发作的本质是尿酸以微小结晶形式沉积在关节滑囊、肌腱、软骨和关节周围及其他组织中，大量白细胞吞噬尿酸结晶后受到破坏，释放出内部的溶酶，破坏周围组织细胞，引起局部组织充血水肿的过程。(图三中绿色为尿酸盐结晶)

　　临床特点：

　　①午夜或清晨突然发病，症状数小时内达高峰;

　　②单侧第一跖趾关节受累较常见，呈撕裂样、刀割样疼痛，可出现关节红、肿、热、通和功能障碍;

　　③常由饮酒、禁食海鲜、肉汤等高嘌呤食物、劳累、受寒等原因引起;

　　④既往有类似发作史，有自限性，多于数天或2周内自行缓解。

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　　痛风石、慢性关节炎、肾脏病变：

　　痛风易复发，反复发作后，可累及多个关节，关节广泛破坏及巨大的痛风石可导致多种关节畸形。病程较长者可出现肾脏损害，约10-25%的患者有尿酸性肾结石，部分出现痛风性肾病，甚至有慢性肾功能不全、急性肾衰竭等。

　　痛风患者在日常生活中需注意什么?

　　干预行为和生活方式是痛风患者的第一张处方，贯彻于痛风治疗的全程。因此，建立合理的饮食和良好的生活习惯显得尤为重要。

　　NO.1限酒、戒烟、规律饮食和作息：各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日(1个酒精单位约合14g纯酒精)。

　　NO.2避免的饮食：限制高嘌呤食物(肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁、羊肉、牛肉等)，及富含果糖或蔗糖的食物。

　　NO.3建议的饮食：鼓励摄入低脂或脱脂的奶制品(每日300ml)、足量新鲜蔬菜(每日500g或更多)、蛋类(鸡蛋每日1个)及低血糖生成指数的谷类食物，充足饮水(包括茶水和咖啡等)，每日至少2000 mL。

　　NO.4规律运动和体重管理：痛风常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压病、动脉硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病等，临床上称代谢综合征。超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。体重指数应控制在8.5&le;BMI<24.0kg/m2。体质指数(BMI)= 体重(Kg)&divide;身高(m)的平方。适当的运动锻炼、控制体重对治疗痛风也至关重要。

　　NO.5避免诱因：防止关节损伤，关节局部受凉、受潮;慎用影响尿酸排泄药物等。国家风湿病数据研究中心大数据显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。

　　养成良好的饮食和生活习惯，规范化治疗，祝您的痛风，能够随风而去!