肩膀痛≠肩周炎?请别轻“举”妄“动”!

    　　福州中德骨科医院称，大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的!

    　　科学数据也表明：真正的肩周炎临床发病率并不高，只占肩关节痛的10%-15%，反而那些自称肩周炎的患者中，超过三分之一以上的是肩袖撕裂。

    　　“肩袖损伤”才是肩关节疾病中发病率较高的。尽管都是肩关节疼痛，但是早期治疗原则上是完全相反。

    　　1、什么是“肩袖损伤”?

    　　首先弄清楚什么是“肩袖”，肩膀的袖口的意思(外形类似于我们的短袖袖口)，指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱，形成袖套样一样的结构，被形象地称为“肩袖”。

    　　这些肌腱将肱骨头稳定于肩膀，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

    　　肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤。

    　　肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛，患者会因为半夜痛醒或因疼痛不能入睡而就诊，同时伴有外展上肢上举困难，无力，被动上举时疼痛剧烈，特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛也可以牵扯到上臂。

    　　肩袖损伤是逐渐发展的过程，如果出现肩关节疼痛，经过早期限制活动，保守治疗和正确的功能锻炼可以愈合。

    　　如果没有治疗或者不适当的功能锻炼，误以为是肩周炎而强行锻炼，症状可能会进一步加重，很有可能出现肩袖撕裂，而出现肩袖撕裂后继续进行不适当的锻炼，有可能导致肩袖断裂，出现不可逆性损伤，就需要通过关节镜手术才能康复痊愈。

    　　所以，肩关节痛不都是肩周炎，更不要将“肩袖损伤”当作肩周炎治疗，这样只会越锻炼越严重。

    　　2、如何区分“肩袖损伤”和“肩周炎”?

    　　对于老百姓，如何判断肩关节痛是“肩袖损伤”还是“肩周炎?两种疾病都会引起肩关节疼痛及活动受限，但是两者也是有区别：

    　　症状和诱因区别

    　　肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈;

    　　肩周炎没有明确诱因，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。

    　　主被动受限范围区别

    　　肩袖损伤肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复;肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，“凝肩”。

    　　3、“肩袖损伤”后怎么办?

    　　肩袖损伤分为肌腱炎(肌腱完整性良好)和肩袖撕裂(肌腱完整性部分或完全中断)两种情况，其中前者占大多数，一般经过积极综合保守治疗，配合康复锻炼即可康复。

    　　早期主要是通过休息，急性期冰敷，加压包扎和肩关节固定制动等措施，口服非甾体抗炎药物和外用贴剂减轻炎症反应;

    　　目前肩关节疼痛在骨科门诊非常普遍，随着我国老龄化得加剧，加之人民群众对运动得热爱程度日益增加，以后将会有更多得肩关节疼痛，活动受限患者。以往大家都异口同声地将此原因归功于肩周炎，导致接受了截然相反的错误治疗措施，致使病情进一步加重，严重影响人们群众的生活质量和幸福指数。

    　　希望通过这篇科普，让老百姓明白，不是所有的肩关节痛都是肩周炎，考虑到肩周炎与肩袖损伤症状的相似性，治疗原则又绝然相反，请大家记住：

    　　遇到肩关节痛，请别随意给自己带上肩周炎的帽子，更不要轻“举”妄“动”!当心甩出“肩袖损伤”来。