为什么脊柱的这个位置最容易腰椎间盘突出？如何避免？

　　在一个团队中，在一个集体里，一些个体由于个人恪尽职守、爱岗敬业、刻苦耐劳、脚踏实地等等的优秀品质，而在众多员工中表现卓越，成绩突出。

　　在脊柱这个大家庭也是一样。脊柱由25个椎体和23个椎间盘共同组成，自C2-S1各椎间均有椎间盘，C1-2间和骶尾骨间没有椎间盘。其中颈椎间盘6个，胸椎间盘12个，腰椎间盘有5个，大家各有分工，但也不乏一些椎间盘因为表现优秀而格外“突出”。

　　颈椎部分虽然活动度比较大，但由于承受的重量较小，并且日常生活中大部分的负重活动不需要颈椎的参与，因此颈椎间盘出问题的概率相对较小;而胸椎部分活动度较小，而且有肋骨的辅助，因此胸椎间盘出问题的概率更小;

　　但腰椎部分位于脊柱较低位，承受的重量较大，腰部的活动度在日常生活中也是相对较大的，并且人体的大部分负重活动都需要借助腰部力量，所以腰椎间盘在整个脊柱这个大家庭里就是比较“突出”的。腰椎间盘分别是腰1-2，腰2-3，腰3-4，腰4-5和腰5骶1。

　　由于现代生活方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率越来越高，但在前来就诊的腰椎间盘突出症患者中，90%的患者都是腰4-5和腰5骶1椎间盘突出，而腰1-2、腰2-3、腰3-4突出的总和仅仅占10%的比例，同样是腰椎间盘，而腰4-5和腰5骶1这两个节段为何又如此“突出”呢?

　　结构特点：有责任、有担当

　　23个椎间盘和25个椎体共同组成了脊柱，担负着承受和传达重力的作用，越往低位，椎体越大，承受的重力越大，椎间盘接受的压力也越大。而腰4-5和腰5骶1椎间盘就位于脊柱的较低位，因此这两个椎间盘是整个脊柱23个椎间盘中承受压力较大的两个部位!

　　但腰4-5和腰5骶1无怨无悔，因为在它们的心里，这样认为：人体把全部的重量托付给了我们，我们所有的椎间盘都是相亲相爱的一家人，我还计较什么担子轻重呢?作为腰椎间盘的领军人物，腰4-5和腰5骶1足够包容，也足够优秀!

　　运动特点：业务技能扎实

　　除去肌肉因素外，脊柱本身有两种组成参与运动：椎间盘与后关节，相邻两个椎体及其间的椎间盘是一个活动节段。脊柱运动中，前屈较初的50度-60度发生在腰椎，而伸屈幅度较大的节段在腰4-5，约20度，腰5骶1次之，再前屈就是骨盆的前倾了!

　　也就是说，在人体日常活动中腰部姿势的大部分任务是由业务和技术娴熟的腰4-5和腰5骶1完成的。作为腰椎间盘的领军人物，腰4-5和腰5骶1足够优秀!

　　神经根的走向特点：立足本位

　　脊神经根从硬膜囊发出经椎间孔穿出，与椎间孔的关系十分密切。上腰部椎间孔较大，往下渐小，而神经根是从上腰往下渐粗。腰5神经根和骶1神经根在硬膜外腔内要经过一狭长的沟槽—侧隐窝。侧隐窝指椎管向侧方延伸的狭窄间隙，主要发生在三叶形椎管，即下位两个腰椎处。

　　腰5和骶1神经根很粗，而通道相对狭窄，椎间孔较长，当其周围发生病变时，较其它神经根容易受到损害。当侧隐窝狭窄时，神经根周围保留间隙小，已接近受压状态时，持续劳累或一次突然外伤，就可使神经根及周围组织水肿，从而使压迫突然加重，出现神经根痛。

　　而腰4-5和腰5骶1面对如此自己特有的困难，没有推脱，而是立足本位，无怨无悔，谁又能说它们不是足够优秀呢?

　　脊柱韧带分布特点：先人后己

　　脊柱的各椎体由椎间盘及前后纵韧带相连接，神经弓由关节突关节、关节囊和黄韧带相连，此外还有棘间韧带和棘上韧带连接。各个关节和韧带协同作战，共同维持脊柱的稳定性和保护椎间盘。

　　1、前纵韧带

　　位于椎体前面，可防止脊柱过伸，限制纤维环前突，对椎间盘向后突出没有太大影响!

　　2、后纵韧带

　　呈上宽下窄，位于椎体后缘中线，在下腰段处两侧薄弱，髓核易从此突出即后外侧型。

　　3、黄韧带

　　位于椎管内，在脊柱上段厚0.2厘米，越往下越厚，腰段可达0.4-0.5厘米，黄韧带可因慢性劳损增厚达0.7-0.8厘米，从而导致椎管狭窄。

　　4、棘上韧带

　　是棘突上的连接韧带，腰4-5及腰5骶1间棘上韧带薄弱或缺如，弯腰时缺少保护，易造成棘间韧带劳损。

　　5、棘间韧带

　　位于相邻棘突间，分为中央和两侧部分。腰4-5和腰5骶1棘间因棘突发育不全或游离棘突而棘间韧带薄弱，或因棘上韧带缺如而缺少保护，在腰部活动度大时，可产生损伤或断裂。

　　6、横突间韧带

　　位于两横突之间，较上述韧带薄弱，腰椎横突间韧带为薄膜状，有腰神经穿过，韧带损伤或神经卡压时可产生腰痛!

　　总结一下，就是保护腰椎间盘的韧带在上位椎体比较宽厚结实，而在腰4-5及腰5骶1就相对薄弱甚至有些韧带是缺如的!其实换句话说，就是上位腰椎间盘的房子豪华结实，但腰4-5和腰5骶1的房子破败简陋，但是它们在如此恶劣的环境中依然勇挑重担，能说它们不优秀?

　　综上所述，承受压力大、活动度大、神经根较粗而走行通道狭窄、周围韧带薄弱是导致腰4-5和腰5-骶1容易发生腰椎间盘突出症的主要因素!