半月板损伤,其实是很多患者都可能遇到的问题,但是因为其治疗方式比较少,而且没有特殊有效的药物,加上自愈效果差等原因,导致很多半月板损伤的患者无所适从。那么,半月板已损伤,我该如何面对它?
半月板损伤后,难以恢复原有状态
身体任何部位的自行愈合都需要血液供应才可以完成,而半月板属纤维软骨,除了四周边缘,其余区域是没有血管分布的,因此半月板破裂后很难自行修复。
并且以目前的医疗技术,不论哪种办法,都很难让其完全恢复到原本的健康状态。
因此,我们首先应接受这个现实,我们能做的是改善症状,减缓半月板的继续磨损,延长关节寿命。
不可一味追求保守治疗
损伤程度不同,治疗方式也不同
有些人对手术治疗存在抗拒心理,但是有些半月板损伤如果不及时手术,一旦变成陈旧性,就会失去手术缝合的机会,并且撕裂的半月板会由关节保护者变成破坏王,在关节活动中牵扯关节滑膜组织、磨损关节软骨、加速关节退变,使关节炎提早出现。
所以,保守治疗还是手术治疗,应根据损伤程度来确定。
急性半月板损伤或损伤早期,需停止活动、冰敷、加压包扎、抬高患肢。若关节严重积血肿胀可抽出部分液体或积血,用弹力绷带加压包扎2-3周,佩戴支具固定。
核磁共振检查可明确损伤程度。
Ⅰ度损伤核磁表现为团片状信号,是半月板轻度退变。
此时一般没有症状,则不需要治疗。
Ⅱ度损伤核磁表现为线状信号未及关节面,表明半月板有损伤,但损伤没有达关节面。
若无不适症状,可不进行治疗
若有不适症状首选保守治疗:
休息、理疗、康复锻炼等;
同时可以服用消炎镇痛药,减轻关节内炎症;
可关节腔注射润滑剂(玻璃酸钠),增加关节液的粘滞性和弹性,保护病变的半月板;
Ⅱ度损伤保守治疗1-2月后,症状未予缓解,可行手术治疗。
Ⅲ度损伤核磁表现为线性信号延伸到关节面,表明半月板出现撕裂性损伤,裂隙达到关节面。
急性外伤引起的Ⅲ度损伤,往往需要尽快手术治疗。
慢性期症状不明显的,可行保守治疗,症状明显并有交锁,则需手术治疗。
了解半月板手术
手术可对半月板进行缝合、修整、切除
综合患者描述的症状,医生体检的体征,核磁共振报告的结果来判断是否应该手术。
手术是在关节镜下微创操作,切口不到1cm,几乎不留疤痕,手术风险低,并发症相对较少。
手术方法有半月板缝合术、半月板成形术、半月板切除术等。
半月板是否可以缝合,取决损伤程度、撕裂部位、撕裂形态以及年龄、伤后时间等。
半月板成形,是对撕裂的半月板进行修剪,使其变得平滑稳定,以避免撕裂碎片对关节的磨损。
对于损伤程度严重、不能进行缝合和修整的半月板,或者没有愈合可能部位的半月板只能行切除清理。
重视康复锻炼方法
介绍两个简单易行的锻炼方法
急性期踝泵练习
即“勾脚尖和绷脚尖”,通过这种远端的关节活动及肌肉的收缩增加血液循环,可缓解肿胀。
急性期过后股四头肌功能锻炼
靠墙静蹲
背靠墙,抬头挺胸,双足分开,与肩同宽,缓慢下蹲,把体重平均分配在两条腿上。
双腿逐渐下蹲,到达感觉疼痛的位置之后,再稍稍高一点,也就是找到一个刚好不疼的角度。如果不疼,较好能蹲到90度,锻炼要循序渐进,不能强求一步到位。
此时会感觉膝盖上方的股四头肌很吃力,坚持尽量长的时间,然后缓慢站起。休息1-2分钟,然后重复进行。
生活中注意这几点
从生活中的点滴,保护半月板
选择合适鞋子尽量避免穿高跟鞋走远路,建议选厚底而有弹性的软底鞋.
户外活动要谨慎户外运动不宜剧烈,运动之前要做好准备活动,避免对膝关节压力大的运动,如爬山等。
必要时带护膝天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。
保持良好姿势注意走路时的身体姿势,避免长时间下蹲,避免长时间保持一种姿势。
避免长期负重少抱小孩、少提重物等,避免膝关节的负荷过大而加重疼痛。
合理饮食饮食方面,应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等。
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