肩关节疼痛活动不便,多半是肩周炎!

发布时间:2023-02-23 16:51:17  作者:福州中德骨科医院

  一、什么是肩周炎?

  肩周炎, 全称为肩关节周围炎, 是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。 本病的好发年龄在50岁左右, 女性发病率略高于男性, 多见于体力劳动者。

  如得不到有效的治疗, 有可能严重影响肩关节的功能活动。

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  早期肩关节呈阵发性疼痛, 常因天气变化及劳累而诱发, 以后逐渐发展为持续性疼痛, 并逐渐加重, 昼轻夜重, 肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时, 可引起剧烈疼痛。 肩关节可有广泛压痛, 并向颈部及肘部放射, 还可出现不同程度的三角肌萎缩 。

  二、肩周炎的发病原因:

  肩部原因:

  ①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行性病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

  ②长期过度活动姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

  ③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。

  ④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。
 

  肩外因素:

  颈椎病,心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。

  三、肩周炎的表现

  a、肩部疼痛:

  起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧,或钝痛或刀割样痛, 且呈持续性。

  气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时, 常可引起撕裂样剧痛 。 肩痛昼轻夜重为本病的一大特点, 多数患者常诉说后半夜,痛醒, 不能成寐, 尤其不能向患侧侧卧。 若因受寒而致痛者, 则对气候变化特别敏感。

  b、肩关节活动受限:

  肩关节向各个方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。 随着病情的发展, 由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连;肌力逐渐下降,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受到影响, 屈肘时手不能摸到同侧肩部, 尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。

  c、怕冷:

  患肩怕冷, 不少患者终年用棉垫包肩;即使在暑天, 肩部也不敢吹风。

  d、压痛:

  多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、 喙突、 冈上肌附着点等处。

  e、肌肉痉挛与萎缩:

  三角肌、 冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李, 晚期可发生废用性肌萎缩。

  四、肩周炎的治疗

  及时地行功能锻炼和康复后保健。在治疗过程中及以后的康复治疗中, 加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,目的是为了加强肩关节周围组织, 保护肩关节的力量, 消除肩关节肌肉疲劳。

  但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提,一般主张治疗与功能般炼同时进行。

  避免并发症, 配合正确的功能活动;

  六、肩周炎的康复

  急性期或早期较好对病肩采取一些固定和镇痛的措施, 以解除患者疼病, 如用三角巾悬吊, 并对病肩做热敷、 理疗或封闭等治疗 。

  慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主, 配合理疗进行治疗。 

  八、如何治疗肩周炎

  (1)手法治疗。请找专业康复物理治疗师做 手法治疗,可以缓解疼痛,松解粘连,改善功能。

  (2)运动疗法。 自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作,反复锻炼,注意缓慢持久,不能操之过急,否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼,每日2 ~ 3次, 每次5 ~ 10分钟,逐渐增加爬墙高度, 即上臂外展度数。

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  (3)物理治疗 。 适合的方法是中频、 短波、磁疗、中频干扰电等。

  (4)药物治疗。疼痛明显时可以服用消炎止病药。

  (5)局部封闭治疗。

  (6)关节镜微创技术治疗。

  (7)预防肩周炎,较理想有简单的方法是坚持体育锻炼,如打太极等。平时注意肩部保暖。

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