膝盖肿胀疼痛？可能是膝关节滑膜炎……

　　有些跑友可能会有这样的经历，跑量一下上来或者扭到膝盖之后过了蛮久，膝盖附近还是肿肿的、跑起来膝关节有点痛。有些跑友则是因为膝关节疼痛去医院看病，在经过CT、核磁共振检查后，医生说是“关节积液，膝关节滑膜炎”。那么滑膜炎到底是什么呢?又该如何治?

　　一、什么是关节滑膜?

　　滑膜是关节润滑体系的重要组成部分。它是一层薄而柔软的疏松结缔组织，被覆在关节腔内侧面，覆盖除关节软骨以外的一切关节内结构。滑膜的主要作用是合成一些能够保护关节软骨的物质，为关节内的结构提供营养。滑膜的重要功能是分泌关节滑液，正是因为有了关节滑液，才可以进一步保持关节软骨面的润滑，避免关节中软骨摩擦与直接碰撞。当然，滑膜组织非常柔嫩，血管丰富，易损伤出血。

　　滑膜分泌的关节滑液正常为淡黄色粘稠液体，一定的粘稠性对于减少关节运动时的摩擦是并不可少的，当关节遭受创伤或骨关节疾病时，滑液粘稠度下降，润滑性下降，关节就可能出现较为明显的摩擦音。

　　二、滑膜炎是怎么回事?

　　膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等为主要症状的非感染性炎症。膝关节遭受骨折、脱位、韧带撕裂、软骨损伤等创伤后，均可使关节滑膜同时受损，使膝关节发热、肿痛、关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎。如受伤较轻或长期慢性劳损，容易使膝部逐渐出现肿胀、功能障碍，进而形成慢性滑膜炎。所以滑膜炎分为急性与慢性两种，发病机制并不完全相同。

　　其主要病理改变为滑膜血管扩张、充血，产生大量渗出液、血浆及血细胞外渗，所谓关节积液由此产生。过多的关节积液来不及吸收，就会导致关节肿胀、关节功能受限。长此以往，导致软骨和骨的破坏。

　　1、急性创伤性滑膜炎——关节积血

　　膝的扭伤极易损伤滑膜，导致出血，且关节内出血后一般发展较迅速，伤后1小时左右，膝已肿胀明显，如属骨折或骨软骨切线骨折则出血更快。

　　主要表现包括：伤后关节迅速肿胀，疼痛逐渐加重。出血越多肿痛也越重。继而体温升高、浮髌阳性(触摸髌骨有浮动感)、肌肉痉挛，膝伸屈受限。关节穿刺有积血。

　　2、慢性创伤性滑膜炎

　　此症可能是急性创伤性滑膜炎的残余反应。但在运动中更多的是膝关节劳损和一些急慢性损伤的合并症，如半月板损伤、髌股关节综合征等。这种情况在膝痛跑友中非常常见。

　　对于时间较久，病程较长的膝痛跑友，其主要特点是膝关节积液肿胀，积液量多少不一，重者浮髌阳性，轻者往往不易查出，只有通过影像学检查才能发现。肿胀的程度，常与训练量的大小及动作方式相关，运动量大，扭转动作多，较易引起肿胀。此外，疼痛及涨满感是其另一症状。滑膜摩擦音在膝关节大幅度屈伸时可出现，可轻可重。

　　三、滑膜炎的防治

　　滑膜炎的防治主要还是通过治疗和康复两方面进行。

　　1、治疗

　　治疗的原则是消炎，减少积液、消除膝关节肿胀。

　　对于急性创伤性滑膜炎，一般优先处理病因(韧带断裂或半月板损伤等)。膝关节明显肿胀者可以就医抽出关节液或积血，疼痛多数情况下可以大部分消除，再进行消炎处理。对于慢性滑膜炎，积液程度如果不严重，以超短波和微波理疗效果较好。当然，中医的治疗效果也是不错的。按摩、推拿、外敷药物对于促进关节积液的吸收，防止粘连、改善关节活动范围也有一定的效果。

　　2、康复

　　当膝关节存在慢性劳损时，不良的膝关节结构、肌肉萎缩、膝关节稳定性差都会对滑膜产生异常刺激，这是导致滑液异常分泌、膝关节积液的重要原因。所以康复的重点，是在不引起滑膜异常刺激的情况下，提高膝关节的力量和稳定性，从而避免对滑膜产生过度刺激。

　　所以康复过程中切记“无痛原则”，避免对膝关节产生过大压力，下蹲、弓箭步都是不适合滑膜炎跑友进行训练的。训练过程中如果膝关节疼痛，应立即停止训练。

　　下面来看一下一组不刺激滑膜，同时又可以增强膝关节力量和稳定性的训练动作。

　　第一步还是提高膝关节周围的肌肉力量，稳固膝关节;

　　第二步提高腿部力量的同时提高臀部肌肉力量，防止膝盖内扣等错误的动作模式、髌骨外移等不良的生物力学结构对于滑膜的刺激;

　　第三步要全面提高膝关节的稳定性，主要通过跑步落地动作的练习来加强。

　　第一步： 加强腿部力量

　　靠墙静蹲

　　仰卧直腿抬高

　　第二步：加强臀部力量，形成正确动作模式

　　臀桥

　　侧卧直腿上摆

　　贝壳式

　　小狗式

　　单腿硬拉

　　第三步

　　落地稳定性练习

　　四、滑膜炎不是并不是病因，而是继发问题，找到病因是关键

　　一般来说，滑膜炎并不是直接病因，而是由于膝关节受到急性或者慢性损伤，滑膜受到刺激而产生的一种炎症反应。急性损伤多见比如膝关节扭伤、撞伤，慢性损伤则多见髌股关节紊乱等。因此，在处理滑膜炎的过程中，如果只是针对滑膜炎进行各种消炎处理，基本属于治标而不是治本，并无法从根本上解决滑膜炎的问题，病因不找到，不去除病因，滑膜炎很容易反复发生，只有找到了病因，从病因角度解决问题，同时配合针对滑膜炎的治疗和康复，才能有效消除滑膜炎。

　　五、总结

　　膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等为主要症状的非细菌性炎症，分为急性与慢性。膝关节急性受伤、慢性劳损都是滑膜炎的重要成因，究其根本是关节内的异常结构(如骨折断口、游离的软骨碎片等)、错误的动作模式(膝盖内扣等)、不良的生物力结构(如臀肌无力导致的髌骨外移等)等原因造成的。

　　滑膜炎不会平白无故的出现，所以当诊断发现你患了膝关节滑膜炎，消炎消肿当然是需要治疗的，其目的是减轻炎症反应，但如果只是消炎，而不对病因进行处理，那么滑膜炎很容易反复发生，只有找对病因，先处理病因，然后再通过康复训练提高膝关节稳定性，才能防止复发。