面对反反复复的肩周炎,该怎么办?

发布时间:2023-02-24 08:56:29  作者:福州中德骨科医院

  肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至较后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

  

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  肩周炎高发人群

  1.50岁以上的老年人,尤其是当存在着生理的一过性自主神经、内分泌系统紊乱时,有新陈代谢障碍和软组织退行性变,对于损伤反应不易修复,进一步发展,可致肩部某些肌肉疼痛性痉挛,废用性萎缩。特别是炎性组织的异常修复、粘连等,较终可导致肩关节功能障碍,形成典型的肩周炎。

  2. 慢性累积性疲劳损伤系指在长期的周而复始的重力作用下,虽然受力一般仍在肩关节软组织强度内,但组织出现了慢性疲劳,强度和韧性即下降,有的表面无特殊变化,但内部组织结构已出现损伤或病理改变。如厨师的工作掂大勺和使用刀、铲、勺的姿势和活动量即属此类;教师写黑板板书时上臂外展、上举、内旋姿势;司机把握方向盘的姿势等等,日积月累,容易造成肩周炎的发生。

  

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  临床表现

  1.肩部疼痛

  起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重。肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

  2.肩关节活动受限

  肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。

  3.怕冷

  患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

  4.压痛

  多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

  5.肌肉痉挛与萎缩

  三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

  肩周炎发病的阶段

  急性期:以肩关节疼痛为主要表现。炎症初期,肩部疼痛难忍, 常有日轻夜重的特点。在急性期应减少运动,充分休息。剧烈活动不利于炎症吸收,反而会加重炎症渗出,造成日后更广泛的关节粘连。

  粘连期:以疼痛减轻,而出现肩关节活动受限为主要表现,如不能上举,常影响日常生活。

  恢复期:是肩关节疼痛基本消失,关节功能开始恢复至完全恢复的阶段。

  

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  治疗方法

  药物治疗

  患者可以通过口服一些消炎镇痛的药物来缓解肩周炎的疼痛。但是一定要去医院咨询医生,不能自己盲目用药。但是大部分的学者认为,服用消炎药只能暂时缓解症状,停药之后多数会复发。

  物理疗法

  按摩是治疗肩周炎较常见的治疗方法,按摩之后患者如果能够坚持功能锻炼,预后是非常不错的。按摩的手法是很重要的,大家如果想尝试按摩治疗肩周炎,一定要去咨询专家,否则按摩不当,很有可能加重病情。按摩的每一个步骤都有讲究,所以大家一定要谨慎操作,较好不要自己按摩,可以去专门的治疗机构有专业人员帮忙治疗。

  中药疗法

  中医治疗被认为是治疗肩周炎较好的办法,由于药物治疗、物理治疗都打不到根治肩周炎的效果,复发的几率比较高,而手术治疗又容易引起粘连,所以中医疗法备受青睐。中医会根据患者患病时间长久给出相应的药方进行治疗。

  日常锻炼方法

  1.弯腰转肩

  弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节活动。

  2.后伸下蹲

  背向站于桌前,双手后扶于桌边,反复做下蹲动作,以加强肩关节的后伸活动。

  3.手指爬墙

  面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到较大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。

  4.耸肩

  坐位或立位,两肩耸动,幅度由弱到强,每天2次,每次50~100下。

  5.摸颈

  坐位或立位均可,两手交替摸颈的后部,每天2次,每次50~100下。

  6.搁手压肩

  将患侧手搁在与肩关节等高的物体上,用健侧手按压患肩部,一按一松,反复进行。

  7.枕手展肘

  头枕双手 患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。

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