87岁依婆大腿骨折 微创技术顺利出院

　　日前，87岁高龄的陈依婆不慎摔倒，右股骨粗隆间粉碎性骨折，也就是俗称的大腿髋部骨折。在海峡都市报骨科名医馆、福州中德骨科医院接受微创交锁髓内钉内固定术(PFNA)后，老人顺利出院，目前恢复良好。

　　据介绍，交锁髓内钉内固定术是一种微创骨科手术，通过三个小切口植入固定钉，手术时间仅半个小时，很适合高龄老人较多见的粗隆间等骨折。

　　八旬依婆髋部骨折 接受微创固定手术

　　上周，87岁高龄的陈依婆在家行走时，脚底一滑，一屁股坐在地止，爬不起来，右髋部疼痛难忍。家人迅速将她送到福州中德骨科医院就诊，拍片提示右股骨粗隆间粉碎性骨折。

　　据了解，像这种大腿髋部骨折，传统手术需要切开10~15厘米长的切口，植入钢板，还要打6枚左右的钢钉固定，手术时间较长，出血量大，高龄老人难以承受。陈依婆年纪大了，又有高血压、肺部感染等多种疾病，如果做传统手术，术前麻醉的风险就比年轻人高出许多;但如果仅仅依靠保守治疗，长期的卧床容易加重肺部感染，还会引起尿路感染、褥疮等并发症，对骨折的恢复更是不利。

　　福州中德骨科医院王金星主任和他的团队认真研究后，建议依婆做微创技术老人的家人也同意。经过缜密的术前准备，王主任为陈依婆实施了微创PFNA交锁髓内钉内固定术。术后，陈依婆恢复良好，有效控制了并发症，于近日顺利出院。

　　三个小切口颠覆传统手术 体现微创精髓

　　“目前福州中德骨科医院对大腿髋部骨折病人实施的是一种名为微创PFNA交锁髓内钉内固定术的手术。”王主任介绍，手术只需要切开三个小切口，一个1.5厘米小切口植入主钉，一个1厘米小切口植入上钉，一个1厘米小切口植入下钉。麻醉轻，切口小，疼痛少，固定效果好，还因为是交锁钉，特别稳固。“手术时间短，平均30~40分钟，比较适合高龄骨折患者。”王主任说。

　　交锁髓内钉内固定术也称PFNA，是新改进的内固定系统，在设计上增加了髋螺钉，具有较好的防旋转和稳定、平衡的作用。PFNA治疗后生物力学稳定坚强，可实现早期下地行走，体现了微创骨科的精髓。

　　老年人股骨粗隆间骨折 应及早治疗避免卧床

　　股骨粗隆间骨折是髋部骨折中的一种，多数与骨质疏松有关，较常见于老年人，以女性患者居多，是对老年人健康威胁较大的创伤性疾病之一。许多老年人仅仅因为跌倒等轻微外力就会发生股骨粗隆间骨折。

　　王金星主任介绍，不同类型的骨折可以选择不同的治疗手段，但所有治疗手段的目的都一致：获得坚强而稳定的内固定，使患者在短时间内即可下床活动。股骨粗隆间骨折微创技术就是要让患者尽早下床活动，减少由于卧床引起的各种并发症(压疮、泌尿系感染、肺部感染、血栓形成、关节挛缩等)。由于许多老年人本身已经有一些基础性疾病合并长期卧床导致的并发症，会导致粗隆间高死亡率。因此，只要符合手术适应症，我们建议患者应尽早手术，尽早下床活动，提高生活质量。目前福州中德骨科医院采用微创PFNA治疗粗隆间骨折，取得了满意的疗效。

　　老年人要加强锻炼，增多在户外活动时间，多晒太阳，促进体内钙的形成和吸收，减少骨质疏松进程。此外，不要攀登梯子或爬高活动，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢无力，反应迟钝而易跌倒。