强直性脊柱炎检查有那些

    　　强直性脊柱炎检查有那些，强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。强直性脊柱炎检查有那些。

    　　（1）脑脊液检查：脑脊液蛋白稍增加（45mg%～60mg%），尤以合并坐骨神经痛的病例多见。

    　　（2）血沉检查：早期和活动期，80%的病人血沉增快；静止期和晚期血沉多降至正常。

    　　（3）组织相容抗原检查：近研究发现，90%以上的病人，其组织相容抗原HLA-B27为阳性，正常高加索系白人中仅5%～6%阳性。

　　（4）X线检查

    　　①脊柱的改变：a.纤维环的改变：纤维环骨化是本病特点之一，常见于晚期病例。当整个脊柱的纤维环都发生骨化时，脊柱外观上和竹子一样，故称为竹节样脊柱。b.前椎体炎及方椎：椎体前上下缘骨质腐蚀、消失，加上前纵韧带后方骨质新生，因而使椎体前缘的正常凹陷消失，变成平直，故椎体在侧位X线片上呈方形，有的甚至向前方凸出，故称为方椎。c. 关节突间关节的改变：先发生关节腐蚀，继之关节间隙狭窄，后形成骨性强直。d.椎旁韧带骨化：继纤维环骨化后，棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、前纵韧带等都相继骨化。e.椎体破坏和脱位：整个脊柱骨性强直后，胸椎部位可出现疲劳骨折。在骨折早期的X线片上可见与脊柱结核类似的破坏，日后出现不规则的骨痂，但绝不出现寒性脓肿阴影。如拍照前屈及后伸位像，可见已经骨化的椎弓也有不规则的骨折线通过。个别晚期病人，可发生与类风湿关节炎类似的环枢椎半脱位。

    　　②骶髂关节的改变：骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一。早期骶髂关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中间关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，宽可达3cm，晚期关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。

    　　③肌腱附着点的改变：坐骨结节的肌腱附着处骨质不光滑，有不规则的腐蚀和新生骨，骨的外形呈绒毛状。跟骨结节跖侧腱膜的附着处，可见大韧带骨赘，骨质致密和不规则腐蚀。

    　　④髋、膝关节的改变：髋关节早期可见骨质疏松、关节囊膨隆和闭孔缩小。中期可见关节间隙狭窄、关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生 （韧带骨赘）。晚期可见髋臼内陷或关节呈骨性强直。膝关节早期可见软组织肿胀及骨质疏松，中期可见关节间隙狭窄，晚期可发生骨性强直，强直多在屈曲位。

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