怎样诊断痛风

　　怎样诊断痛风？痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，临床上分为原发性和继发性两大类，原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起，常与肥胖、糖类脂类代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，继发性痛风则 由某些系统性疾病或者药物引起。

　　痛风是终生性疾病，它的病情发展全过程可以分为以下四期：

　　一、高尿酸血症期：又称痛风前期，在这一期病人可痛苦小风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。

　　二、痛风早期：此期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可恢复正常，亦不遗留功能损害，但可以反复发作。此期一般皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变 如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。

　　三、痛风中期：此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。

　　四、痛风晚期：出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。

　　痛风的诊断：

　　1、滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶。

　　2、多次的急性关节炎发作，炎症表现在1d内达到高峰；单关节炎发作；患病关节皮肤呈暗红色；领先跖关节疼痛或肿胀；单侧发作累及领先跖趾关节；单侧发作累及跗骨关节；有可疑的痛风石；高尿酸血症；

　　3、X线显示关节非对称性肿胀，X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有骨质侵蚀；关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

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