腰椎间盘突出症辅助检查

    　　一)X线检查

    　　椎间盘突出症患者，腰椎平片检查可见脊柱侧弯、腰椎前凸变得平直、椎间隙左右不等高或前窄后宽及椎间隙变窄等间接征象。除了作为诊断腰椎间盘突出症的参考外，还可排除腰椎化脓性炎症、结核、肿瘤及变异(如移行椎)等，因此在诊断腰椎问盘突出症中，是不可缺少的常规检查手段。

    　　二)CT扫描

    　　扫描腰椎间盘突出有4种表现：

    　　①椎管和硬膜囊之间的脂肪层消失，这是早表现;②椎管内出现突出的椎问盘块影，其CT值低于骨但高于硬膜囊;③神经根被推压移位;④硬膜囊受压变形。CT诊断的正确率约90%左右。

    　　三)MRI检查

    　　是一种非创伤性检查，是利用原子核磁现象成像，在人体目前主要是以氢核质子在磁场中的变化作为信号来源。体内不同组织含水量不同，在上的信号即不同。含水量高的软组织，其信号高于韧带、骨骼等含水量低的组织。MRI显示椎管内病变分辨力强，该检查能清楚显示椎管内病变

    　　(四)脊髓造影

    　　通过腰椎穿刺在蛛网膜下腔注入脂溶性碘剂或水溶性碘剂，然后进行动态的x线检查即为脊髓造影，主要了解椎间盘对神经根以及硬膜囊的压迫程度，应特别关注神经根袖的显影以及神经根的走行有无变化。因系有创性检查，且使用的造影剂均有一定的不良反应，应用此种检查时应注意并发症的防治。脊髓造影对于极外侧型甚至个别外侧型椎间盘突出不能显示，其诊断准确率为70%～%，故脊髓造影显示正常者仍不能排除椎问盘突出的存在。目前临床上用于诊断腰椎问盘突出症较少，主要在尚无MRI设备的单位，用于排除椎管内肿瘤等cT容易漏诊的疾病。

    　　五)肌电图检查

    　　肌电图检查可记录神经肌肉的生物电活动，借以判定神经肌肉所处的功能状态，从而有助于对运动神经肌肉疾患的诊断。对神经根压迫的诊断，肌电图有独特的价值。通过测定不同节段神经根所支配的肌肉的肌电图，根据异常肌电位分布的范围，判断受损的神经根。再由神经根和椎间孔的关系，可推断神经受压的部位。椎问盘突出节段和肌电图所检查各肌肉阳性改变的关系为：腰椎间盘突出主要累及腓骨长肌和胫前肌;腰s骶，椎间盘突出主要累及腓肠肌内侧头和外侧头;腰¨椎间盘突出累及的肌肉较多，股四头肌等可出现异常肌电位。