运动是良医,但是运动也常常伴随着运动损伤,其中以膝关节损伤较为多见。
膝关节运动损伤常见的有哪些?又该如何治疗呢?
半月板损伤
膝关节半月板损伤在膝关节运动损伤中较为常见。
主要症状
急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时明显,严重者有跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时出现弹响。
治疗
【保守治疗】:
老年人退变性半月板损伤,症状不明显的可保守治疗。
使用消炎镇痛类药物
康复锻炼,增强肌力,增加关节稳定性
【手术治疗】:
其他大多数半月板损伤,都需进行手术治疗。手术治疗主要为关节镜下半月板缝合、修整、部分切除或全部切除
交叉韧带损伤
交叉韧带损伤后治疗不当可在膝关节不稳的基础上继发关节软骨、半月板等结构的损害,导致膝关节退变和骨关节病的早期发生,从而加重膝关节损害,严重影响膝关节的运动功能。
前交叉韧带损伤
多见于扭转、半屈、急停、碰撞较多的运动。例如:足球、滑雪、篮球等等。
【主要症状】:
膝关节肿胀、疼痛、不稳定为主要表现。前交叉韧带损伤后,一些患者并未出现或仅出现很轻度的疼痛,所以往往不会引起重视而耽误病情。
【治疗】:
前交叉韧带损伤一般都需要手术治疗,即关节镜下交叉韧带重建术。
后交叉韧带损伤
膝关节在过伸和屈曲位小腿受到向后的力引起。
【主要症状】:
膝关节疼痛、肿胀、活动受限。慢性期患者多为膝关节不稳,打软腿,步行或慢跑时膝关节有错动感、不稳感,不能参加剧烈运动,有些人仍有膝关节疼痛。
【治疗】:
一度损伤可保守治疗;
二度损伤要根据患者情况确定治疗方法,若患者为运动员或运动爱好者,则需要手术治疗;若日常运动较少,可保守治疗;
三度损伤需要手术治疗。
膝关节骨折
膝关节骨折包括股骨髁骨折、胫骨平台骨折、髁间棘骨折,均属于关节内骨折。
【主要症状】:
关节肿胀、疼痛、活动受限。
【治疗】:
无移位的骨折多采用非手术治疗,支具或石膏固定。移位的骨折应手术治疗。
膑腱断裂
损伤的原因是间接暴力和直接暴力,间接暴力主要是股四头肌强烈收缩,常见于跳高、体操和篮球运动。直接暴力是膑腱直接受力或刀割伤。
【主要症状】:
损伤局部肿胀、疼痛,伸膝无力等。
【治疗】:
需要手术治疗。
股四头肌腱断裂
股四头肌腱断裂可由直接暴力和间接暴力引起,间接暴力是在膝关节屈曲状态下股四头肌猛力收缩,引起断裂。
【临床表现】:
损伤部位肿胀、疼痛,主动伸膝受限。
【治疗】:
需要手术治疗。
外侧副韧带损伤
常见于膝关节扭伤、挫伤、直接暴力撞击、局部锐器割伤等,相对于内侧副韧带的损伤少见。
【主要症状】:
损伤部位疼痛、按压痛。
【治疗】:
损伤较轻、关节稳定可以采取保守治疗。若关节不稳或并发腓总神经损伤则需手术治疗。
内侧副韧带损伤
膝关节屈曲 45°左右小腿突然外展、外旋,或足和小腿固定,大腿突然内收和内旋可造成内侧副韧带损伤。常见于足球和摔跤运动,其次见于滑雪、滑冰、跳高、篮球运动。
【主要症状】:
不完全损伤表现突然膝关节内侧疼痛,但疼痛又可以立即减轻和消失,可继续参与运动。完全断裂后表现为局部剧痛,疼痛随即减轻,但随后疼痛又复加重,并且出现半腱肌、半膜肌和股二头肌反射性痉挛,膝关节处于半屈曲位拒绝任何运动。
【治疗】:
大部分内侧副韧带损伤可行保守治疗,即加压包扎,冷敷,膝关节固定制动。如运动员正在比赛,患部无继续出血指征,可以在局部封闭、支持带固定下继续比赛。对于运动员或运动爱好者,出现内侧副韧带完全断裂,可能需要手术治疗。
髌骨脱位
髌骨脱位主要是外伤因素,如猛烈的扭伤、暴力伤等。也可见于先天因素。
【主要症状】:
急性外伤性脱位会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状;习惯性髌骨脱位表现为股四头肌萎缩、伸膝无力、易摔跤,但无明显的疼痛。
【治疗】:
对于急性外伤性脱位,如果没有软骨或韧带损伤,可保守治疗。如果确诊有关节内游离体形成,建议做关节镜手术,清除游离体的同时修补髌骨内侧副韧带。对于复发性髌骨脱位也应手术治疗,因为保守治疗无法修复髌骨内侧支持结构。
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